Online-Mitgliedsantrag

auf Mitgliedschaft im Heimatkundeverein Berchtesgaden e.V.

(Mit * gekennzeichnete Felder bitte auf jeden Fall ausfüllen! Wenn Sie Ihre E-Mail-Adresse eintragen, bekommen Sie eine Mail mit den Daten, die Sie uns geschickt haben als Kopie.)

Ich beantrage die Mitgliedschaft im Heimatkundeverein Berchtesgaden e.V.

Anrede: *
Vorname: * Nachname: *
Straße/
Postfach: *
PLZ, Ort: *
Telefon: E-Mail:
Geburtsdatum (DD.MM.JJ):

Erteilung eines Mandats zum Einzug von SEPA-Basis-Lastschriften:
(Mitgliedsbeitrag von derzeit 8 Euro/Jahr)
Zahlungs-Empfänger: Heimatkundeverein Berchtesgaden e.V.
Toni-Kurz-Weg 5
83471 Berchtesgaden

Gläubiger-ID-Nr.:
DE66ZZZ00000396384
Mandatsreferenz-Nr.:
Ihre Mitgliedsnummer (gilt für alle zukünftigen Zahlungen, wird Ihnen schriftlich mitgeteilt)
Kontoinhaber:
(falls abweichend)
Vorname:
Nachname:
Straße/
Postfach:
PLZ, Ort:
Konto-Nr.: *
BLZ *
IBAN: * BIC: *
Kreditinstitut: *
Mandat für Einzug von SEPA-Basis-Lastschrift:
Ich/Wir ermächtige/n den Heimatkundeverein Berchtesgaden e.V. Zahlungen vom o. g. Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise/n ich/wir mein/unser Kreditinstitut an, die vom Heimatkundeverein Berchtesgaden e.V. auf mein/unser Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.
Hinweis: Ich kann/wir können innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem/unserem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
Zahlungsart: wiederkehrende Zahlung
Anmerkungen: